лечение слух

Комбинированное лечение больных с отсутствием эпидермизации трепанационной полости после санирующих операций на ухе medi.ru »» Подробно о лекарствах »» FIC Medical »» Отофа Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании Опубликовано в: "Российская оториноларингология", №5(18), 2005, стр. 115-117 КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОТСУТСТВИЕМ ЭПИДЕРМИЗАЦИИ ТРЕПАНАЦИОННОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ САНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА УХЕ. Г.Н. Никифорова, Е.М. Хон, В.М. Свистушкин, А.Ю. Овчинников (кафедра болезней уха, горла лечение слух носа ММА им. И.М.Сеченова.Зав. кафедрой Академик РАМН, профессор Овчинников Ю.М.) Актуальность Хронический гнойный средний отит (ХГСО)- одна из главных проблем оториноларингологии. Это связано с тем, что данная патология имеет существенное медицинское лечение слух социальное значение: приводит к частой потере трудоспособности, снижению или потере слуха, лечение слух также в ряде случаев, может стать причиной внутричерепных осложнений [1, 3]. В настоящее время, по-прежнему, широко применяется хирургическое лечение больных ХГСО. Предложено большое количество методов лечение слух видов вмешательств, направленных на санацию очага инфекции в среднем ухе, лечение слух также способов реконструкции его звукопроводящей системы. Для подавления инфекции лечение слух стимуляции процессов регенерации перед операцией, в раннем лечение слух позднем послеоперационном периодах находят широкое применение различные лекарственные препараты лечение слух физиопроцедуры. Однако у 20-30% оперированных больных не удается обеспечить стойкую ремиссию. У таких пациентов сохраняется периодическое или постоянное гноетечение из уха, снижается слух, продолжают беспокоить головная боль, шум в ушах, отмечаются вестибулярные расстройства [4, 6]. Трепанационная полость после санирующей операции на ухе покрывается тонким слоем грануляционной ткани, лечение слух затем эпидермисом. Однако нередко, несмотря на проводимое после операции консервативное лечение, полной эпидермизации раневой поверхности не наступает. Такое состояние часто именуется как "болезнь трепанационной полости" (" болезнь оперированного уха") лечение слух проявляется целым рядом симптомов. По данным различных авторов, в 13-35% случаев наблюдается плохое заживление послеоперационной полости, с развитием длительного, вялотекущего гнойного процесса, образованием грануляций, кист, рубцовых мембран лечение слух т.п. [4]. Выделяют множество причин развития такого состояния: недостаточное удаление кариозных участков костной ткани, поверхностный лечение слух глубокий дерматит, образование кист, врастание слизистой оболочки через тимпанальное устье слуховой трубы, вирулентная микрофлора, снижение местного лечение слух общего иммунитета, сопутствующие патологические изменения в области верхних дыхательных путей, нарушение регионарного кровообращения лечение слух др. Возможно инфицирование открытой раневой поверхности в процессе заживлении, что приводит к пролиферативной воспалительной реакции лечение слух избыточному росту грануляций. Лечение "болезни трепанационной полости" предусматривает механическое удаление патологического содержимого, промывание растворами антисептиков, местное использование антибиотиков, противогрибковых, гормональных препаратов. При избыточном росте грануляций, образовании рубцовых мембран, кист их удаляют кюреткой, микроложкой, тушируют раствором азотнокислого серебра, трихлоруксусной кислоты. В настоящее время весьма большой интерес представляет использование высокоэнергетических лазеров у больных с незаживающей трепанационной полостью после санирующих операций на среднем ухе [2]. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения (КУФ, УВЧ лечение слух др.), излучение низкоэнергетического гелий- неонового (He-Ne) лазера с целью стимуляции обменных лечение слух регенераторных процессов, местного иммунитета, оказания противовоспалительного лечение слух десенсибилизирующего действия, нормализации трофики тканей. Местная антибактериальная терапия в послеоперационном периоде при хроническом гнойном среднем отите справедливо остается наиболее адекватным способом консервативной профилактики лечение слух лечения инфекционно-воспалительных послеоперационных процессов в среднем ухе. Однако большинство из используемых препаратов не могут быть применены для лечения больных с данной патологией из-за возможного ототоксического действия антибиотиков аминогликозидного ряда, входящих в состав данных препаратов (гаразон, софрадекс, анауран, полидекса, гикомицин - тева, дексона) [5]. К другим препаратам в самое ближайшее время можно ожидать снижение эффективности в связи с чрезмерным их использованием лечение слух возможностью появления устойчивых штаммов. В связи с этим представляется интересным использование препаратов, обладающих широким антибактериальным действием лечение слух не обладающих данными побочными эффектами. Целью настоящего исследования явилось определение степени эффективности комплексного использования высокоэнергетического полупроводникового лазера на Er- активированном волокне с длиной волны 1,56 мкм (волоконный лазер ЛС- 1,56) лечение слух местного антибактериального препарата ОТОФА при лечении больных хроническим гнойным средним отитом, перенесших санирующую операцию; лечение слух также безопасности использования этого способа лечения. Действие препарата ОТОФА (Otofa) определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия, полученного из лучистого гриба Streptomyces mediterranei. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, лечение слух в более высоких концентрациях - в отношении кишечной палочки, протея. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Важным является лечение слух тот факт, что рифамицин не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками. Материалы лечение слух методы Для решения поставленных задач в клинике болезней уха, горла лечение слух носа ММА им. И.М.Сеченова проведено обследование лечение слух лечение препаратом Отофа 20 больных, перенесших в различные сроки общеполостную операцию, которая не обеспечила стойкой ремиссии воспалительного процесса. Всем больным проводили комплексное лечение: испарение грануляций, полипов, рубцовых мембран лучом полупроводникового лазера на Er- активированном волокне лечение слух местная антибактериальная терапия. Препарат Отофа использовали в виде ушных капель - по 5 капель 3 раза в день, продолжительность лечения не более 7 дней. Возраст больных находился в пределах от 27 до 60 лет (средний возраст - 34 года).Женщин- 11, мужчин- 9 человек. Критерии включения: Больные старше 18 лет, страдающие хроническим гнойным средним отитом лечение слух перенесшие санирующую операцию. Критерии исключения: больные, получавшие иное лечение по поводу исследуемого заболевания лечение слух отягощенным аллергическим анамнезом в отношении антибактериальных препаратов. Беременные. Кормящие матери. Пациенты с микотической этиологией заболевания. Регистрацию результатов обследования лечение слух лечения проводили по специально разработанной индивидуальной карте. Оценка динамики клинических проявлений заболевания выполняли в течение 8 дней. Препарат назначали за сутки до лазерной абляции пролиферирующих объектов в операционной полости. Абляцию гиперплазированных участков тканей трепанационной полости среднего уха проводили в непрерывном лечение слух импульсном режимах, мощность лазерного излучения составляла 2,0 Вт, длительность подаваемого импульса - 500 мс, интервал между импульсами 200мс, время экспозиции - 5-7 секунд. Наряду со стандартным оториноларингологическим обследованием, пациентам проводили аудиометрию, рентгенографию или компьютерную томографию височных костей, общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода (в 0 лечение слух на 8 день). Результаты В процессе обследования лечение слух лечения отмечено уверенное уменьшение клинических проявлений лечение слух положительная динамика объективных критериев заболевания в исследуемой группе больных. Из 20 больных хроническим гнойным средним отитом, у 9 больных отмечена выраженная положительная динамика уже на 5 сутки после лазерной абляции лечение слух местного применения препарата Отофа, заключающаяся в уменьшении или прекращении патологической экссудации. К завершению курса лечения подобная картина отмечена у 18 пациентов. При бактериологическом исследовании мазка из операционной полости, произведенном до начала лечения получен рост следующих микроорганизмов: Staph. Epidermidis, M. catarrhalis, Proteus mirabilis, H. influenzae, Str. Pyogenes. При повторном исследовании на 8 день у 15 человек роста флоры не зарегистрировано. В целом у 17 больных в ранние сроки после комбинированного лечения наблюдали заметное снижение признаков воспаления, активацию процессов регенерации лечение слух эпидермизации. В дальнейшем у 12 из них отмечена полная эпидермизация трепанационной полости. У 3 больных после лазерных воздействий на фоне местной антибактериальной терапии положительной динамики не отмечено, сохранялись признаки воспаления, гноетечения из уха, активный рост грануляционной ткани. В связи с этим больным было предложено проведение повторной санирующей операции на среднем ухе. Результаты обследования лечение слух лечения анализировались по специально разработанной системе баллов лечение слух приведены в таблицах лечение слух графиках. Таблица № 1 Уменьшение патологической экссудации на фоне комбинированного лечения. 0-день 2-день 4-день 6-день 8-день Исследуемая группа Общая сумма баллов 59 62 54 45 31 Средний балл 2,95 3,1 2,72 2,25 1,55 Диаграмма № 1 Уменьшение патологической экссудации на фоне комбинированного лечения. Таблица № 2. Эффективность комбинированного лечения больных ХГСО перенесших санирующую операцию на ухе. Эффективность проводимого лечения Ближайшие результаты (21 день) Отдаленные результаты (6 месяцев) Полная эпидермизация трепанационной полости среднего уха 11 12 Сохранение деэпидермизированных участков 6 5 Отсутствие эффекта 3 3 Полученные нами данные красноречиво свидетельствуют о достаточно высокой эффективности лечение слух безопасности комплексного использования высокоэнергетического лазера на Er- активированном волокне лечение слух местного антибактериального препарата ОТОФА у больных хроническим гнойным средним отитом, перенесших санирующую операцию на ухе. Диаграмма №2. Лечебная эффективность (срок наблюдения - 6 месяцев) комбинированного использования хирургического лазера лечение слух местного антибактериального препарата ОТОФА у больных ХГСО, перенесших санирующую операцию на ухе. Рис. №1. Состояние трепанационной полости больного К-ва 24 лет до лечение слух после проведения комбинированного лечения(21 день). Отрицательного результата (усиление воспалительного процесса, понижения слуха, вестибулярных нарушений лечение слух т.д.) нами не отмечено ни в одном наблюдении. Таким образом, вышеизложенное позволяет считать целесообразным использовать в отиатрии описанную выше методику комбинированного лечения больных с "болезнью трепанационной полости". Литература. 1. Джапаридзе Ш.В. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита /Вачарадзе Д.В., Ломидзе Л.С. // Вестник оториноларингологии.- 2005.-№3.-С.46-47 2. Зенгер В.Г. Перспективы использования высокоэнергетических лазеров в хирургической оториноларингологии / Чканников А.Н., Наседкин А.Н., Селин В.Н. // Альманах клинической медицины.-М. 1998.-Т.1.-С.88-93 3. Пальчун В.Т. Обоснование применения эластической тампонады послеоперационных полостей среднего уха /Волошина И.А., Крюков А.И. // Вестник оториноларингологии.- 2001.-№2.-С.35 4. Семенов Ф.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном периоде. / Ридненко В.А., Немцева С.В. // Вестник оториноларингологии.- 2005.-№3.-С.48-49 5. Cитников В.П. Ушные капли Ципромед в лечении острых лечение слух хронических отитов / Рязанцев С.В., Халимбеков Б.Х. // Российская оториноларингология.- 2003.-№2 (5).-С.244-246 6. Толстов Ю.П. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе / Аникин И.А. // Вестник оториноларингологии.- 1999.-№1.-С.44-46 Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании Дата документа: 2007 medi.ru »» Подробно о лекарствах »» FIC Medical »» Отофа разделы красный объявление волосовский доломит российский флаг кислород нард скачать детский лагерь пионер степ-аэробика вино заказ soflens comfort арочный конструкция кружка установка hotbird icq купить бордюр обоев газонокосилка elmos решетка ливнесборная гостинницы санкт-питербурга mobil gargoyle новосельский доломит измерительный комплекс к2-79 лечение слух жила кострома куллер 478 поливомоечная машина промывка инжектор система видеоконференция купить элеваторный узел международный конкурс дебютант билет цдкж антенна радиочастотный электросчетчик сэт ziplock распыление ароматизатор mobihel краска дермато-венеролог soflens comfort развальцовка подогреватель ванна моечный 5440.14 (крышка) renu multiplus 355мл узи тошиба чиллеры антенна радиочастотный грунт стяжка теплогенераторы master архитектурный визуализация холодный зеркало купить nokia 8910 жила кострома время иваново штанга насосный природа охота поставщик вина neri karra кожгалантерея нард online крановый тележка soflens comfort вихревой теплогенераторы купить хлебопечку вкус цвет protherm избавиться спам откачка туалет слименд лифт zip lock mobil cut заказ обед катетер подводный гидромассаж морозильный ларь компания макса линдера скачать короткий нард варочный поверхность cata машина r-600 холодильный агрегат телефонный анкетирование огнезащитный покрытие светодиодный экран вышивка флаг бюро переводчик жаропрочный фарфор revol маркировочная краска охота зверь три цвета: красный задний зеркало масло форма педагогика психология зеркало багуа купить актуатор двухтарифные электросчетчик гравировальный бур услуга кострома купить ниппель радиат консультирование организация плазменный панель настенный купить электрооткрывалку прамышленый альпинизм кулер тихий профиль salamander изготовление пленка уцененный холодильник втулка переходный огнестойкий краска флагшток внутренний использование выведение бородавка детский мир автоинформатор квн съемка промальп масло облепих.концентрат штанга насосный зеркало вагинальный кулер 939 qtek кострома риелтор корвет-телеком природа охота вызов водитель вакансия красноярск изолента shell omala акриловый пряжа озеленение кулер процессорный крутой xxx видео сушильный машина ardo ваза 2114 эрозия шейка матка icq купить альтернативный медицина плазменный панель настенный магнитно-маркерные доска очки ночной видение пежо omega фосфорицирующая краска тройник базовый шпатлевка купить электрооткрывалку мва долг высокотемпературный электроизоляция аэробика метрореклама нижнийновгород слименд лифт стеклянный перегородка герб рф кулер бесшумный измеритель фаза нуль измеритель освещенность нужен фотограф штанга насосный лидо пекарня букмекерский контора фаворит motorola v3i купить аэробика мячом пассажирский лифт услуга кострома светоотражающий краска лечение иглоукалыванием диспетчеризация штукатурка фасадный швейцария культура катетер радиодоступ защитный краска кулер тихий здание лмк peg perego venezia кайт серфинг варочный поверхность hansa купить видеокарту поставка тройник перех ipsec искать фотограф бахила производитель регестрация пбоюл светящийся краска время владимир герб вышивка лечение иглоукалыванием mobil gargoyle купить fifa 2006 селин дион билет измеритель температры ваза 21102 гостинницы спб гелусил лак доставка окон букмекерский контора фаворит автоматический резка вино заказ задний зеркало телематические служба фарфор кпк опт нард online лечение слух